Farmacovigilanza

DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO CAUSATA DAL METILISOTIAZIOLINONE PRESENTE IN UN GEL PER CAPELLI

DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO CAUSATA DAL METILISOTIAZIOLINONE PRESENTE IN UN GEL PER CAPELLI

Immacolata Caputo e Lidia Sautebin – Dipartimento di Farmacia – Università degli Studi di Napoli Federico II

Riportiamo di seguito un articolo pubblicato sulla rivista Contact Dermatitis 73, 364–380 da un gruppo di ricercatori francesi Antoine Badaoui¹, Olivier Bayrou¹, Charlotte Fite², Camille Frances¹, Angele Soria^1,3,4 e Catherine Pecquet¹ (¹Dermatologie-Allergologie, Hôpital Tenon, HUEP, APHP, 75020 Parigi, Francia, ²Dermatologie, Hôpital Bichat, APHP, 75018 Parigi, Francia, ³Unité Mixte de Recherche de Santé (UMR S) CR7, Centre d’Immunologie et des Maladies Infectieuses – Parigi (Cimi-Parigi), UPMC Université Parigi 06, Sorbonne Universités, F-75013 Parigi, Francia, and ⁴Institut National de Santé et de Recherche Médicale (INSERM) U1135, Cimi-Parigi, F-75013 Parigi, Francia) che descrivono 4 casi di dermatite allergica da contatto manifestatasi dopo l’utilizzo di un gel per capelli.

Gli Autori riferiscono che il metilisotiazolinone (MI) (CAS n. 2682-20-4) viene utilizzato da solo o in associazione con il metilcloroisotiazolinone (MCI) in una miscela MCI/MI 3:1. Come riportato dagli Autori, sia in Europa che negli Stati Uniti la concentrazione massima di MI consentita nei prodotti cosmetici rinse-off (da risciacquare) ma anche nei leave-on (senza risciacquo) è di 100 ppm [1]. In questo articolo gli Autori sottolineano che negli ultimi anni la dermatite allergica da contatto provocata dal MI, in Europa, ha raggiunto livelli epidemici [2]. A tale proposito gli Autori riportano 4 casi di pazienti con dermatite allergica da contatto sul viso e/o sul cuoio capelluto causata dall’uso di un gel per capelli contenente MI, sottolineando che spesso questi prodotti non sono considerati causa di reazioni allergiche.

Pazienti e Metodi

Gli Autori hanno condotto uno studio retrospettivo in cui hanno incluso tutti i pazienti che si erano recati, tra ottobre 2014 e marzo 2015, presso il Dipartimento di Dermatologia e Allergologia del Tenon Hospital di Parigi, manifestando una dermatite da contatto al viso causata da un gel per capelli. Gli Autori riferiscono di aver sottoposto tutti i pazienti ai patch test con la serie di base europea e la serie dei cosmetici [MI da solo, 2000 ppm e la miscela MI/MIC, 100 e 200 ppm (Chemotechnique, Vellinge, Svezia)] e di aver eseguito le letture il 2° e il 4° giorno, in accordo ai criteri dell'International Contact Dermatitis Research Group (ICDRG) [3]. Gli Autori riportano che, quando è stato possibile, sono stati testati anche altri prodotti topici sospetti utilizzando un test semi-aperto o un ROAT test (Repeated Open Application Test). Come riferito dagli Autori 4 pazienti (3 maschi ed 1 femmina, con un’età compresa tra i 40 e i 56 anni, età media 49.8 anni), non atopici, presentavano una dermatite al volto nonostante non utilizzassero più prodotti come gli shampoo e/o i cosmetici per il viso contenenti MI; in particolare in questi quattro casi i patch test erano risultati positivi sia al MI che alla miscela MI/MCI. Gli Autori indicano come prodotti sospetti i gel per capelli utilizzati dai pazienti, in quanto la dermatite persisteva nonostante questi pazienti non utilizzassero più altri prodotti precedentemente sospettati.

Discussione

In questo articolo, quindi, gli Autori descrivono 4 casi di pazienti che presentavano una dermatite allergica da contatto del viso e del cuoio capelluto causata dal MI. Riferiscono, tuttavia, che questi casi sono singolari, in quanto la reazione allergica causata dall’uso di un gel per capelli, come riportato in letteratura, è stata osservata molto raramente. Infatti, sono riportati solo due casi di dermatite allergica da contatto causata da un gel per capelli che contenevano uno il polivinilpirrolidone e i copolimeri di 1-triacotene [4] e l'altro la diazolidinil urea [5]. Gli Autori che riportano questi quattro casi sottolineano che è stato difficile effettuare la diagnosi, poiché tutti i 4 pazienti avevano riferito di utilizzare prodotti di diversi marchi, sia shampoo che prodotti per il make-up, di cui nessuno conteneva MI, ma nessuno aveva dichiarato di utilizzare il gel per capelli. Come evidenziano gli Autori, i pazienti non ritenevano il gel per capelli responsabile della dermatite in quanto il prodotto era applicato sui capelli e non sulla cute dove si era manifestata la reazione. I gel per capelli utilizzati dai pazienti erano di tre diversi marchi e contenevano tutti il MI, per questo i patch test hanno mostrato una reazione positiva sia al MI che alla miscela MI/MCI. Gli Autori aggiungono che i test semi-aperti e i ROAT test con il gel per capelli hanno dato una reazione positiva solo in un paziente, e che sfortunatamente non era nota la concentrazione di MI presente nel prodotto. Negli ultimi anni, in Europa, la prevalenza di dermatiti allergiche da contatto causate dal MI è aumentata in maniera esponenziale, come descritto da vari Autori. In Danimarca, infatti, come riportato da Schwensen et al. [6] si è verificato un incremento significativo delle dermatiti allergiche da contatto provocate dal MI, stimato dall'1.8% nel 2009 al 4.2% nel 2012. Anche in Francia Hosteing et al., analizzando il  REVIDAL-GERD network, hanno osservato un incremento significativo della frequenza di reazioni positive al MI, dall’1.5% nel 2010 al 5.6 % nel 2012 [7]. Come riportato da de Unamuno et al., il viso è la terza sede più comune di dermatite allergica da contatto provocata dalla miscela MI/MCI [8], mentre Aerts et al riportano che il viso è la sede più comune di dermatite allergica da contatto indotta dal MI [2]. Gli Autori concludono affermando, quindi, che i medici dovrebbero prendere in considerazione anche i gel per capelli come causa di reazioni cutanee o eczematose che si presentano sul viso e sul cuoio capelluto.

BIBLIOGRAFIA

1. Burnett C L, BergfeldWF, Belsito D V et al. Final report of the safety assessment of methylisothiazolinone. Int J Toxicol 2010: 29: 187S–213S.

2. Aerts O, Baeck M, Constandt L et al. The dramatic increase in the rate of methylisothiazolinone contact allergy in Belgium: a multicentre study. Contact Dermatitis 2014: 71: 41–48.

3. Wilkinson D S, Fregert S, Magnusson B. Terminology of contact dermatitis. Acta Derm Venereol 1970: 50: 287–292.

4.  Kai A, Khorshid M, McFadden J. Allergic contact dermatitis to copolymers. Br J Dermatol 2010: 163 (Suppl. 1).

5.  Kantor G R, Taylor J S, Ratz J L, Evey P L. Acute allergic contact dermatitis from diazolidinyl urea (Germall II) in a hair gel. J Am Acad Dermatol 1985: 13: 116–119.

6.  Schwensen J F, Menné T, Andersen K E, Sommerlund M, Johansen J D. Occupations at risk of developing contact allergy to isothiazolinones in Danish contact dermatitis patients: results from a Danish multicentre study (2009–2012). Contact Dermatitis 2014: 71: 295–302.

7.  Hosteing S, Meyer N,Waton J, Barbaud A, Bourrain JL, Raison-Peyron N. Outbreak of contact sensitization to methylisothiazolinone: an analysis of French data from the REVIDAL-GERDA network. Contact Dermatitis 2014: 70: 262–269.

8.  de Unamuno B, Zaragoza Ninet V, Sierra C, de la Cuadra J. Descriptive study of sensitization to methylchloroisothiazolinone and methylisothiazolinone in a skin allergy unit. Actas Dermosifiliogr 2014: 105: 854–859

Dicembre 2015