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Lidia Sautebin - Dipartimento di Farmacia, Università di Napoli Federico II.
Riportiamo di seguito un articolo apparso su Contact Dermatitis (Contact Dermatitis 2014: 70, 183–184), di Jakob Torp Madsen e Klaus Ejner Andersen(Department of Dermatology and Allergy Centre, Odense University Hospital, University of Southern Denmark), relativo ad un caso particolare di dermatite da contatto indotta dal Metilisotiazolinone.
In Europa, il Metilisotiazolinone (MI) sta causando un’epidemia di dermatiti allergiche da contatto (1 - 4). Nel suddetto articolo, gli Autori hanno descritto il caso di una bambina di 3 anni, sensibilizzata al MI presente in salviette umidificate, la quale ha poi sviluppato una dermatite facciale causata dal MI emesso da muri appena dipinti.
La bambina di 3 anni, senza storia pregressa di dermatite atopica, è stata indirizzata al Dipartimento di Pediatria a causa di una persistente dermatite periorale durata 10 settimane; questa manifestazione fu inizialmente trattata come impetigine con antibiotici topici e sistemici, i cui effetti furono scarsi. Anche il trattamento topico con idrocortisone/miconazolo ebbe effetti limitati. La paziente fu dunque considerata un caso da ricovero e trattata topicamente con acido fusidico e betametasone 17-valerato (FucicortTM), mostrando un miglioramento della dermatite. Le colture microbiologiche e fungine diedero risultati negativi.
I patch test furono eseguiti con la serie di base Europea (TRUE Test™; SmartPractice, Hillerød, Denmark) completata con i rimanenti allergeni di base in Finn Chambers® su Scanpor® tape (SmartPractice, Phoenix, AZ, USA). Gli Autori hanno riferito che la paziente è stata testata anche con i prodotti di sua proprietà. I risultati ottenuti furono i seguenti:
- metilisotiazolinone/metilisotiazolinone giorno 3 ++; giorno 7 +;
- metilisotiazolinone/acqua 0,02% giorno 3 +++;
- Fucidin™ crema giorno 3 +;
- Fucidin™ unguento negativo
- acido fusidico sale sodico 2% pet. negativo.
Di conseguenza, dai risultati si sospettò che l’allergene fosse un eccipiente della Fucidin™ crema. Gli Autori hanno riportato che non furono eseguiti ulteriori patch test per identificare la sostanza imputata. Un ulteriore anamnesi riguardo alle precedenti esposizioni, mostrò che, da neonata, la bambina soffrì di dermatite cronica da pannolino per circa 18 mesi. Gli Autori hanno riferito che la madre ricordò di aver usato salviette umidificate sia nell’area del pannolino che sulle mani. Quando comparve la dermatite facciale, la famiglia si era da poco trasferita in un appartamento dipinto da poco. La famiglia trovò inoltre, un ammorbidente, un balsamo per capelli ed uno shampoo contenenti MI. Gli Autori hanno sottolineato che la paziente, cinque mesi dopo esser stata dimessa dal Dipartimento di Dermatologia, si trasferì ancora una volta con la famiglia, in un appartamento appena dipinto, dove per poche settimane, fu affetta da dermatite facciale, poi eliminata con il trattamento topico.
La salviette umidificate contenevano MI, possibile colpevole della sensibilizzazione. L’allergia da contatto al MI è un argomento trattato da diversi autori (1, 3, 4) ed è stato recentemente pubblicato un caso simile a quello trattato dagli Autori, riguardante una bambina di 4 anni che soffriva di dermatite indotta da MI presente nell’aria simile alla dermatite atopica provocata da una stanza appena dipinta (dove le pitture rilasciano MI). In questo caso la prima sensibilizzazione era probabilmente dovuta alla carta igienica umida, utilizzata quando la bambina era più piccola (5). Gli Autori hanno evidenziato che sono già stati riportati casi di dermatiti allergiche da contatto a salviette umidificate contenenti MI (6). La dermatite causata da MI presente nell’aria è divenuta un problema per chi dipinge (7) e per le persone già sensibilizzate al MI, le quali vogliono trasferirsi in appartamenti appena dipinti (8 – 10). Gli Autori hanno menzionato anche una serie di casi riportati in Australia, dove 7 genitori di bambini piccoli presentavano la dermatite allergica da contatto alle mani, causata dalle salviette per neonati contenenti MI (11).
Questo caso aggiunge ulteriori evidenze riguardo alla sicurezza del MI nei prodotti di consumo e in vernici ad acqua, anche perché l’allergia da contatto dura tutta la vita e le esposizioni possono verificarsi durante tutta la vita.
BIBLIOGRAFIA
$11. Urwin R, Wilkinson M. Methylchloroisothiazolinone and methylisothiazolinone contact allergy: a new ‘epidemic’. Contact Dermatitis 2013: 68: 253–255.
$12. Mcfadden J P, Mann J, White J M, Banerjee P, White I R. Outbreak of methylisothiazolinone allergy targeting those aged ≥40 years. Contact Dermatitis 2013: 69: 53–55.
$13. Lundov M D, Opstrup M S, Johansen J D. Methylisothiazolinone contact allergy – a growing epidemic. Contact Dermatitis 2013: 69: 271–275.
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$19. Kaae J, Menn´e T, Thyssen J P. Presumed primary contact sensitization to methylisothiazolinone from paint: a chemical that became airborne. Contact Dermatitis 2012: 66: 341–342.
$110. Lundov M D, Mosbech H, Thyssen J P, Menne T, Zachariae C. Two cases of airborne allergic contact dermatitis caused by methylisothiazolinone in paint. Contact Dermatitis 2011: 65: 176–179.
$111. Boyapati A, Tam M, Tate B, Lee A, Palmer A, Nixon R. Allergic contact dermatitis to methylisothiazolinone: Exposure from baby wipes causing hand dermatitis. Australas J Dermatol 2013: 54: 264–267.
